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蛛網膜下腔出血介入治療ppt下載

素材編號:
339390
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenshuyan
上傳時間:
2019-03-10
素材大小:
9.63 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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蛛網膜下腔出血介入治療ppt

蛛網膜下腔出血介入治療ppt免費下載是由PPT寶藏(www.eyaur.com)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-03-10,素材編號339390。

這是蛛網膜下腔出血介入治療ppt,包括了對腦血管病及顱內動脈瘤,顱內動脈瘤介入治療的介紹,介入治療顱內動脈瘤的圍手術期宣教,介入治療的并發癥及出院指導等內容,歡迎點擊下載。

介入治療顱內動脈瘤的宣教
宣教的流程
腦血管疾病的概況
顱內血管性疾病是一組以腦部血液循環障礙為主要特點的疾病,嚴重危害人類的健康。本病的患病率高達868.7人/10萬;發病率為250人/10萬;死亡率是90.2人/10萬;已與腫瘤和冠心病同為人類死亡的三大病因。
腦血管疾病包括:顱內動脈瘤、腦血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦血管狹窄、高血壓腦出血等
顱內動脈瘤的介紹
定義 是由于局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起。其主要癥狀多由于出血引起,部分因瘤體壓迫、動脈痙攣及栓塞所致。動脈瘤破裂出血常致病人殘疾或死亡,幸存者可再次出血。動脈瘤主要見于30-60歲中老年人,青年人較少,顱內動脈瘤的發生率在世界各地有差異性。
發生原因 與先天性、動脈硬化、感染,創傷等因素有關。出血的誘因大致為各種運動后、情緒激動、排便用力、分娩等。
動脈瘤及其破裂出血的圖示
影像學下顱內動脈瘤
顱內動脈瘤的介紹
4.注意事項(在于預防,避免誘因)
(1)動脈瘤病患者要絕對臥床休息,保持病房安靜,減少探視,給病人一個安靜的休息環境;原則上一個家屬陪護即可,護士應定時巡視病房。
(2)顱內動脈瘤是一種極容易破裂出血的血管瘤,俗稱“不定時炸彈”,導致顱內動脈瘤的突然破裂或者再出血的誘因有很多,比如:
     情緒激動:由于患者對疾病的恐懼或擔心手術風險和費用而容易情緒激動和煩躁,應該做好患者的心理護理,盡量避免和患者談論手術的風險,要給患者講述手術成功的病例和醫生精湛的技術水平,給患者希望,從而消除顧慮。
顱內動脈瘤的介紹
4.注意事項   
咳嗽、打噴嚏:注意保暖,積極預防呼吸道感染,必要時遵醫囑給予鎮咳藥治療。
便秘:便秘患者因用力大便可使顱內壓增高,為避免或減少此類情況發生,可鼓勵患者進食富含纖維易消化食物,切勿用力排便,必要時遵醫囑使用開塞露。
血壓:我們會遵醫囑定時測量病人血壓,有高血壓史的患者要按時服用降壓藥;嚴重頭痛者必須向醫生反映;術前醫生一般會給病人進行預防血管痙攣及降低顱內壓治療。
顱內動脈瘤的介紹
3.臨床表現
(1)早期癥狀:顱內動脈瘤早期可無明顯癥狀。
(2)顱內出血的癥狀:為最常見的癥狀,起病常急劇,迅速出現意識障礙、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐癥狀。出血量大者,如搶救不及時可迅速形成腦疝而死亡。
(3)局部壓迫的癥狀:顱內動脈瘤在未破裂前可出現局部腦組織受壓的癥狀,根據部位不同則有不同的表現,如視力障礙、偏癱、失語、癲癇等。
(4)臨床病情分級(Hunt  Hess分級)共五級(醫生根據CT、MRI或病人情況來判斷出血量):級別越高提示出血量越大也表示病情越嚴重。
顱內動脈瘤的治療方法
開顱手術:創傷性比較大
介入手術 :是一種微創手術
手術方式的選擇首先根據病人的病情和動脈瘤的位置,其次根據家屬和病人的意愿選擇。
介入治療顱內動脈瘤的介紹
1 介入治療的定義:是指在X線的監護下,通過經動脈或靜脈的途徑,將特殊的栓塞材料注入病灶的供血動脈或血管瘺口處,以達到阻斷病灶的供血或堵塞瘺口的目的;血管內治療在神經外科近20年來發展迅速,影像學、栓塞材料和栓塞技術不斷改進,治療效果不斷提高。
2 我科目前介入治療的腦血管疾病有:顱內動脈瘤、腦血管畸形、頸內動脈海綿竇瘺、腦血管狹窄等。
血管圖示
介入治療的專家
介入治療專家
介入手術的設備(先進的導管床)
介入手術的設備(控制臺)
介入手術的設備(高壓注射器)
介入手術的設備(麻醉機)
介入手術的設備(一次性手術包)
介入手術的設備(醫生的防護服)
介入手術的設備(手術的材料)
介入治療顱內動脈瘤的方法
微彈簧圈栓塞腦動脈瘤術
瘤頸球囊輔助技術
瘤頸支架輔助技術(按時口服抗凝藥)
載瘤動脈閉塞術
    手術方法取決于動脈瘤的部位、形狀大小、血管條件等
彈簧圈栓塞動脈瘤的圖示
介入治療的術前宣教
一、常規介入手術的時間
  當日下午14:00(第一臺),第二臺16:30左右
  第三臺(18:00左右),特殊手術時間由管床主任安排。 
二、手術的方式
局麻或全麻
全麻:動脈瘤、動靜脈畸形
局麻:頸內動脈海綿竇瘺、腦血管狹窄
三、介入手術和造影的地點 (急診樓醫學影像科3樓)
四 手術當日病人的準備
1.詢問是否有碘過敏史(如是否吃紫菜,海鮮過敏或做CTA過敏)
2.禁食禁水時間:第一臺(手術當日早飯后)第二臺(術日10:00后)第三臺(術日午飯后)
3.備會陰部皮膚;(男病人須醫生備皮)
4.個人衛生準備(剃須,剪指甲,沐浴等);
5.個人物品(如能取下的假牙,首飾,手機,手表,錢物等)讓家屬妥善保管;
6.術前更換病員服(病員服內不穿任何內衣內褲);
7.監測生命體征:若有感冒發熱,咳嗽,血壓升高,女
8.病人月經來潮以及頭疼加重等,應及時向醫生反映
病人被推進手術室手術時,請家屬在手術室外面耐心等待!!
我們的介入手術室
我們的介入手術室
我們的介入手術室
造影發現動脈瘤的位置
醫生開始穿刺,置入微導管,介入治療開始
微導管置入人體血管的圖示
微導管在影像學下到達動脈瘤的位置
彈簧圈開始栓塞動脈瘤
栓塞成功,造影動脈瘤不顯影,手術結束,包扎穿刺部位
手術結束后,病人推出手術室
   手術結束后,家屬協助麻醉師把病人送到麻醉監護待病人蘇醒,此時家屬應該在我們這層樓的電梯耐心等待病人蘇醒;手術的情況須找你們的管床醫生問詢(一般手術結束后手術醫生會當場告知的)
病人蘇醒后被送往病房
病人蘇醒的時間是有個體差異的,一般1-2小時可以蘇醒,具體的情況由病人的病情決定。
介入治療的術后宣教
一、禁食禁水:局麻術后或全麻清醒后的病人,須禁水4小時禁食6小時;觀察病人無嘔吐后方可進少量流質飲食。
二、體位與活動:術后病人常規抬高床頭30度或平臥位,穿刺點必須制動8小時并用沙袋加壓3小時,以防止皮下血腫。8小時后可以在床上翻身,一般24小時后可以下床活動。穿刺處敷料拆除時間由管床醫生安排。
三、觀察:注意觀察穿刺側足背動脈并比較與對側足背動脈搏動情況,觀察穿刺側肢體皮膚是否蒼白皮膚溫度是否下降等。
四、飲食指導:術后病人一般以流質或半流質飲食為主,同時可攝入高蛋白,高熱量,低糖,清淡易消化食物,少食辛辣刺激性食物,請餐后按摩腹部以促進排便,避免過分用力排便而引起血壓升高。
五、留置尿管護理:術后病人多數留有尿管,尿袋位置低于床面;每日兩次的會陰護理以防止發生泌尿系感染,防止使用抗凝劑及躁動的病人拔尿管。
六、病室環境:每日早晨開窗通風30分鐘(開窗前請關空調);嚴格限制探視人員,保持病室安靜,避免病人情緒因過分激動而引起再出血。
 
動脈瘤介入手術后的并發癥
動脈瘤的破裂:動脈瘤破裂是顱內動脈瘤嚴重的并發癥,在動脈瘤治療后仍然有潛在再出血風險性,應積極消除引起動脈瘤破裂的各種因素(比如:控制探視人員,保持病室安靜,以保持病人情緒穩定;保持大便通暢;保持臥床,避免用力活動;觀察和控制血壓)
腦動靜脈血管痙攣:腦動靜脈血管痙攣是顱內動脈瘤栓塞治療的病人中常見的嚴重并發癥之一,可造成腦功能嚴重損害,導致患者致殘甚至死亡,關鍵在于預防。
介入手術后的并發癥
3、腦積水:腦積水是動脈瘤栓塞治療后一種較常見的并發癥。早期的栓塞治療,或盡早行腦脊液置換可減少腦積水發生。
4、腦梗塞形成:術后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗塞是手術的并發癥之一。嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術后應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化,經常與患者交流,以便及早發現病情變化。
出院指導
1 一般為出院后3-6月來復查(具體復查時間由管床醫生安排)造影,復查時帶齊以前所有的片子到門診掛張鑫主任專家號(星期三上午)。
2 有癲癇發作史的患者要按時服藥,避免獨自外出。
3 有高血壓患者要堅持服用降壓藥,定時測量血壓。
4 放支架的患者要堅持服用抗凝藥,定期復查出血,  凝血時間。
5 若發現不適,如頭疼、噴射性嘔吐等癥狀時及時到醫院就診。
出院指導
1,出院后半年內注意休息,避免重體力勞動,活動強  度以不感到勞累為適,可適當散步、練氣功、打太極拳等。
2,每日睡眠不少于7小時,保證睡眠時間。
3,有癲癇者,避免從事游泳、高空、駕駛等工作,以及在爐火、高壓電機旁作業,以免發作時危及生命
4,有神經功能障礙者出院后指導患者繼續進行康復訓練。
5,養成良好的飲食習慣,定時定量、少吃多餐,加強營養攝入。
6,進易消化、富含蛋白質豐富維生素的清淡低脂飲食,不抽煙不喝酒。
7,鼓勵進粗纖維食物及香蕉,保持大便通暢,避免用力排便,必要時使用緩瀉劑。
謝謝大家的聆聽
 

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