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尿失禁與婦科因素的關系ppt下載

素材編號:
339392
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenshuyan
上傳時間:
2019-03-10
素材大小:
3.46 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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尿失禁與婦科因素的關系ppt

尿失禁與婦科因素的關系ppt免費下載是由PPT寶藏(www.eyaur.com)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-03-10,素材編號339392。

這是尿失禁與婦科因素的關系ppt,包括了張力性尿失禁,定義,女性張力性尿失禁的病因,張力性尿失禁診斷,其它類型的尿失禁有哪些表現,如何判斷尿失禁的程度,張力性尿失禁治療,張力性尿失禁非手術治療等內容,歡迎點擊下載。

軍工醫院婦產科簡介
  產科每年分娩600多人次,全部單間母嬰同室,無痛分娩,家人及助產士全程陪伴,使分娩不再是女性一生中痛苦的歷程;超導可視無痛人流、上環、取環等,實行人性化的服務
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫及宮外孕保留輸卵管術手術,住院時間短、微創痛苦小。宮腔鏡檢查及時發現宮腔內病變。
開展張力性尿失禁非手術和手術治療,使盆底功能恢復,為廣大女性患者解除了痛苦,使她們的生活質量有了很大的提高。
按照宮頸病變“三階梯”診治原則,開展了宮頸脫落細胞TCT檢查、陰道鏡檢查和宮頸活檢病理檢查,篩查癌前病變和宮頸癌,Leep刀治療宮頸病變.獨家開展中西醫結合治療不孕不育,療效獨特。
史志萍    女   48歲
        秦皇島軍工醫院婦產科主任,副主任醫師,中華醫學會秦皇島分會委員,秦皇島圍產學會委員,秦皇島盆底學會委員,市級專家組成員。
張力性尿失禁
                        軍工醫院婦產科 史志萍
定義
        張力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽打噴嚏上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出.
  
女性張力性尿失禁的病因
  1、分娩及分娩損傷 壓力性尿失禁多見于經產婦有難產史或第二產程延長,或施行過陰道手術分娩。在分娩過程中,盆底、膀胱頸、尿道等組織受到損害,使支托組織松弛。
2、陰道及尿道手術 如陰道前壁囊腫切除術、尿道憩室切除術、尿道陰道瘺修補術、陰道前壁膨出修補術等,手術后可發生壓力性尿失禁。可能與手術中損傷尿道及尿道組織,手術后尿道的生理長度縮短,或與尿道阻力降低,關閉壓下降有關。
3、尿道及尿道組織功能障礙 中年婦女發病者,常因營養不良、體質衰弱,使尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮,盆底陰道肌肉松弛變軟弱,失去支托功能。絕經期后發生者,多因女性激素減退,使尿道周圍及盆底組織萎縮造成尿失禁。
4、盆腔內腫塊 盆腔內有巨大腫塊(如妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等)可引起尿失禁。
5、膀胱膨出或子宮脫垂。
張力性尿失禁診斷
   1、指壓試驗:又稱膀胱頸抬高試驗,檢查者以右手食指、中指放于陰道壁尿道兩側,指尖位于膀胱尿道交界處,向前上將膀胱頸抬高,此時行誘發試驗而尿液外流情況消失即為陽性。
2、棉簽試驗:患者取截石位,向尿道內插入一根涂有利多卡因的棉簽,位置達到尿道膀胱交界處,深約4cm,測定充盈與排空時棉棒與水平線的角度差,如果尿道支持組織有嚴重削弱,尿道移動度大,其角度>30度,即為陽性
其它類型的尿失禁有哪些表現
除了壓力性尿失禁還有:
1  充溢性尿失禁;
2  無阻力性尿失禁;
3  反射性尿失禁;
4  急迫性尿失禁。
1  充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時尿液不斷地自尿道中滴出這類患者的膀胱呈膨脹狀態
2無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失膀胱內不能儲存尿液患者在站立時尿液全部由尿道流出
3反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起排尿依靠脊髓反射患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)排尿沒有感覺
4急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起患者有十分嚴重的尿頻尿急癥狀由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁
如何判斷尿失禁的程度
Ⅰ度:僅在咳嗽、打噴嚏、大笑、抬重物時負壓增加偶有尿失禁,尿液溢出,可以參加正常的社會活動
Ⅱ度:日常活動(走路、爬梯、性交)時常有尿液溢出
Ⅲ度:直立時就有尿失禁,常侵濕外褲,有時尿液可能沿下流,需用防漏尿物品
Ⅳ度:直立及臥位都有尿失禁,完全失去控制,需持續用尿片
張力性尿失禁治療
1、非手術治療
(1)盆底肌肉鍛煉:指導患者堅持正確、規則的鍛煉。較簡單方法是縮肛運動,每收縮5秒后放松,反復進行15分鐘,每日3次。
(2)生物反饋技術客觀的檢測、評估盆底肌肉的肌力情況,通過不同的頻率和能量的電刺激及生物反饋訓練使盆底功能回復正常。
2、手術治療  手術類型較多,較常用的有:
(1)陰道前壁修補術:從1914年至20世紀中,該手術是壓力性尿失禁首選,標準手術治療方法,目前仍被廣泛應用于臨床。
因壓力性尿失禁常合并陰道脫垂和子宮脫垂,該手術常與經陰道子宮切除,陰道后壁修補術同時進行。該手術長期有效率只35%~65%,故目前認為該手術適用于需同時進行膀胱膨出修補的輕度張力性尿失禁患者。
(2)尿道中段懸吊術:現在最常用的手術方式,用PROLENE聚丙烯網帶(polypropylene mesh tape)作為支撐物,在陰道前壁作1.5cm長切口,利用穿刺針通過恥骨后方將網帶放置于尿道中段下方,網帶不須任何固定。
通過調節網帶松緊度避免術后發生尿潴留。放置網帶后,當腹壓增加時,該網帶會提供尿道所需的支撐力,避免發生尿失禁,該手術簡單,可在30分鐘內完成,創傷小。近期有效率達93%,
張力性尿失禁非手術治療
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成,它象吊床一樣在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。維持我們的性生活快感、排尿、排便等多項生理功能。
正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩過程中,不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷,導致盆底肌肉功能障礙。
輕者表現為陰道松弛,性生活不滿意、小腹墜脹,尿頻,便秘等輕度不適,重者出現尿失禁,子宮脫垂,膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病。造成難以言狀的痛苦,影響生活質量,甚至造成家庭不和諧,社會不和諧。
資料顯示,我國已婚已育的女性,45%都有不同程度的盆底功能障礙,90%都有性生活質量不高(陰道肌肉不會和/或不能收縮---陰萎)。
專家呼吁全社會應重視及關愛婦女盆底疾病的防治。廣大婦女自身更要重視盆底功能障礙的預防及治療。
在歐美及日韓等發達國家和地區,已經普及了盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓練和治療,對產后42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練,從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。同時,喚醒盆底的神經及肌肉,使陰道更好地恢復到緊縮狀態,從而提高性生活的質量、快感及高潮。
盆底功能康復技術是利用人類生物工程治療原理,通過采用不同的頻率、不同能量的電刺激及生理反饋訓練,喚醒被損傷的盆底神經肌肉,增加盆底肌力和彈性,使盆底功能恢復正常。
患者經過無創、無痛、輕松愉快的治療過程,增強陰道緊縮度,提高性生活的質量,同時有利于預防治療盆底障礙性疾病,如尿失禁等的發生。
現我院引進法國的盆底功能康復技術和設備,開設了盆底功能康復項目
適應癥
1產后婦女可作常規盆底肌肉鍛煉;
2產后陰道松弛影響性生活質量者;
3壓力性尿失禁、膀胱不穩定性尿失      禁,混合性尿失禁;
4輕度子宮脫垂、輕度陰道膨出;
5反復陰道炎、尿路感染者。
優 點  1安全性:無創、無痛,無需服用任何藥物。
 2科學性:引進法國PHENIX康復儀,手法治療、電刺激和生物反饋相結合。
 3趣味性:治療過程有如游戲般輕松愉快。
導 診  產后42小時進行康復評定及盆底肌肉力初步檢測→用法國PHENIX康復儀進行電診斷,肌力三級以下制定治療方案→運用電刺激及生物反饋技術,循序漸進地進行康復治療。  
1一般每周2次,每次15-20分鐘,每個療程10-15次。
 2產后42天開始康復訓練盆底功能恢復效果最好。   
咨詢電話:
婦產科門診 : 5998445  婦產科 : 5998702
婦產科主任:15303355936
謝謝!
 

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