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普外科疑難病例討論ppt模板下載

素材編號:
339403
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenshuyan
上傳時間:
2019-03-10
素材大小:
486.00 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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普外科疑難病例討論ppt模板

普外科疑難病例討論ppt模板免費下載是由PPT寶藏(www.eyaur.com)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-03-10,素材編號339403。

這是普外科疑難病例討論ppt模板,包括了歡迎蒞臨指導,病情介紹,噎膈中醫相關知識,中醫辨證,總結:已做的術后護理措施,未做的護理措施,討論等內容,歡迎點擊下載。

疑難病例討論
普外科
2012年03月30日
歡迎蒞臨指導
查房者:
責任護士:
查房患者:41床   
    胃癌(噎膈)肺部感染(痰濕蘊肺證)
查房目的:
      1、痰濕患者中醫護理,如何提高吸排痰效果,如何吸出肺底部的痰液;
      2、預防肺部感染措施;
      3、如何預防、護理多重耐藥菌感染患者;
      4、如何提高年輕護士的溝通能力。
      5、尿失禁病人,中醫辨證施護,體現中醫特色護理。
病情介紹
    患者, ,男性,67歲;
    2月22日因“反復嘔吐鮮血3次伴黑便1次”,由急診擬上“消化道出血”,收住ICU。于2月24日轉入胸外科繼續治療,胃鏡病理報告高級別上皮樣瘤變。于2月28日轉入普外科治療。轉入診斷:胃底賁門潰瘍高級上皮樣瘤變、上消化道出血、高血壓1級中危組。
病情介紹
3月6日上午在全麻下行“根治性全胃切除、食管空腸吻合術”。
3月7日出現咳嗽咳痰,痰多不易咳出,予抗炎、止咳化痰對癥治療。
3月8日中午13時患者出現發熱,神志欠清,精神萎靡,立即予吸氧,心電監護示spo2為73%,請呼吸科會診,考慮肺部感染,轉ICU治療。
病情介紹
3月27日轉入普外科,現患者神志清楚,能正確對答,能經口進食,自行咳嗽吐痰,無特殊不適主訴,大便正常,心電監護示生命體征平穩。
現予止咳化痰、補液及營養支持治療現有鼻腸管一根,尿管一根。
噎膈中醫相關知識
癥狀:
1、吞咽梗阻,胸隔痞悶隱痛,大便艱澀,口干咽燥,形體逐漸消瘦,舌紅,苔白膩,脈弦細者,是痰氣交阻之噎膈。肝氣郁結,兼有痰濕內阻,氣郁不暢,痰氣交阻于胸隔故噎隔。   
2、胸隔疼痛,食不得下而復吐出,甚則水飲難下,大便堅如羊矢,或吐咖啡色液體,形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,或見瘀斑,脈細澀者,是瘀血內結之噎隔。瘀血內阻于食管,氣機升降失司,故噎隔。   
3、胸隔疼痛,飲食不下,面色晄白,形寒氣短,泛吐清涎,面浮,足腫,舌淡少津,脈沉細弱者,是陽虛氣衰之噎膈。久病陰陽互損,中氣衰敗,升降失司故噎膈。
發病因素::
    飲食不節、正氣虛損、情志失調及正毒入侵導致的。
病因病機:
    屬于本失標實
    臨床中,如有上腹脹滿、胃痛、反酸、噯氣和不明原因消瘦、食欲不振、上腹豐滿、疼痛者,均需及時檢查確診。
中醫辨證
肝氣犯胃型,治則為疏肝理氣,抗癌止痛,方藥以柴胡疏肝散為主,加用抗癌中藥半邊蓮、半枝蓮。
瘀毒內阻型,治則為化瘀解毒,清熱和胃,方藥以膈下逐瘀湯為主,加用三棱、莪術。
脾胃虛寒型,治則為溫中散寒,健脾抗癌,方藥以附子理中湯為主,加薏仁、山萸肉、山藥。
氣虛血瘀型,治則為補氣活血,化瘀抗癌,方藥以八珍湯為主,加丹參、川芎、半邊蓮。五為氣虛血虛型,治則為補益氣血,扶正抗癌,方藥以十全大補丸為主,加黃芪、太子參、山萸肉。
總結:已做的術后護理措施
術后觀察生命體征,觀察傷口敷料情況;
妥善固定引流管并保持通暢,觀察并記錄引流液顏色及量;
協助患者漱口;
協助患者翻身拍背,建立翻身卡。并告知患者家屬翻身拍背的重要性;
保持床單元整潔,每天定時開窗通風;
予患者心理護理,提供舒適的病房環境,使其配合治療。
總結:已做的術后護理措施
中醫護理:
1、加強了生活起居的指導。
2、中藥口服指導:遵醫囑指導患者口服中藥,扶正祛邪,每日一劑,分次溫服
3、介紹中西醫結合治療疾病的優勢,進行患者的情志調護,樹立戰勝疾病的信心。
反思:未做的護理措施
護士與患者溝通時語言使用不當,家屬要吸痰,護士說“吸痰比死還難受”;
患者胃管標識與鼻腸管標識貼反了;
引流管接頭松;
肺底部痰吸不出來;
預防肺部感染。
討論
 1、痰濕患者中醫護理,如何提高吸排痰效果,如何吸出肺底部的痰液;
  2、預防肺部感染措施;
  3、如何預防、護理多重耐藥菌感染患者;
  4、如何提高年輕護士的溝通能力。
  5、尿失禁病人,中醫辨證施護,體現中醫特色護理。
敬請各位老師指導
感謝聆聽
 

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