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肺部毛玻璃樣病變肺癌ppt下載

素材編號:
339407
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenshuyan
上傳時間:
2019-03-10
素材大小:
1.33 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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肺部毛玻璃樣病變肺癌ppt

肺部毛玻璃樣病變肺癌ppt免費下載是由PPT寶藏(www.eyaur.com)會員chenshuyan上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2019-03-10,素材編號339407。

這是肺部毛玻璃樣病變肺癌ppt,包括了肺磨玻璃影,在更多的時候GGO 是惡性的,這些 GGO 不是肺癌,局灶性肺 GGO 的隨訪,CT引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射等內容,歡迎點擊下載。

肺部毛玻璃樣變 = 肺癌?
上海市肺科醫院胸外科 謝冬
肺磨玻璃影(GGO,ground glass opacity)
在更多的時候 GGO 是惡性的
1. 空泡型 GGO
在更多的時候 GGO 是惡性的
胸膜凹陷
在更多的時候 GGO 是惡性的
支氣管充氣征
在更多的時候 GGO 是惡性的
荷包蛋型
這些 GGO 不是肺癌
肺泡蛋白沉積癥
這些 GGO 不是肺癌
馬賽克灌注(Mosaic perfusion)
這些 GGO 不是肺癌
隱球菌感染
這些 GGO 不是肺癌
肺淋巴管平滑肌肌瘤病
這些 GGO 不是肺癌
肺外傷
良惡性 GGO 的鑒別
薄層 CT 配合三維重建、定期動態 CT 觀察
1. 伴明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征或明顯實性成分(荷包蛋:中間厚外周薄)的 GGO 提示惡性病變;
2. 隨訪中病灶消散或明顯縮小者考慮炎癥反應可能;
3. 隨訪中,GGO 增大、病灶密度變實,或兼有腫瘤微血管 CT 成像征時,提示惡性病變。
GGO 早期肺癌的生長呈惰性表現,長大一倍所用的時間較長,故 GGO 的隨訪時間一般至少為 3 年。
在初期(< 1 cm)往往很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時還不一定是惡性的,可以稱為「純 GGO」。切除后多證實為腺瘤樣不典型增生(AAH,癌前病變)或原位腺癌(AIS,未侵犯周圍血管間質、不會轉移,5 年生存率 100%),極端情況下也可是微浸潤腺癌(MIA,侵犯周圍血管間質 < 5 mm,不會轉移,切除后 5 年生存率 100%)。
20% 的純 GGO 在隨訪過程中病灶會增大或變成混合型 GGO,而 40% 的混合型 GGO 在隨訪中會增大或實變區增大。
當逐漸長大進展,純 GGO 的實性成分增加,成為「混合性 GGO」。有時,還會出現分葉、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改變,這時多數已經是惡性了,為浸潤性腺癌——可侵犯血管、肺內或全身轉移。
局灶性肺 GGO 的隨訪
一般來說,<8 mm 可以 3~6 個月隨訪一次胸部 CT 平掃;已經> 8 mm 或隨訪有長大趨勢或出現許多惡性的征象,需早期手術治療。
1. PET/CT 檢查
GGO 病變,一般 SUV 攝取值較低,PET/CT 檢查對它的價值有限,一般不推薦。
增強 CT 檢查
對于所有純 GGO,一般不需要做 CT 增強掃描;但 mGGO、病灶與肺血管關系密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描。
行氣管鏡、骨掃描檢查
純 GGO,術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低,一般不必做太多相應的檢查。
 術前定位
CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射、放置微彈簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示蹤劑注射;經電磁導航支氣管鏡引導注入染色標志物或微彈簧圈等(費用貴)。
CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射
放置微彈簧圈
Hook-Wire 定位
術中胸腔鏡 B 超探頭定位、術中 CT 定位
多個 GGO 的治療
多數 GGO 影患者術后病理提示是早期肺癌,并不需要化療和放療。只有極少數的混合性 GGO 如果病灶直徑很大,或者合并淋巴結轉移才需要化療。  目前研究還沒有證實靶向治療對于 GGO 患者有好處,除非有病灶因為肺功能低下而無法肺葉切除。可常規建議患者術后做基因檢測,將來萬一復發了可以考慮靶向治療。
總結
GGO 如果是彌漫性的,一般不是惡性的,如果是局灶性的要當心一點,特別小的僅需需要隨訪。注意讓患者增強體質,如果病灶變大變實多數是早期肺癌,目前微創手術能夠根治。
 

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肺部毛玻璃樣病變肺癌ppt

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